腦卒中包括“缺血性腦梗塞或栓塞”及“腦出血”兩種不同的疾病類型，其中我國的“腦出血”占全部腦卒中的比率高達(dá)21%~48%。高血壓性腦出血又是“腦出血”類型中最常見的疾病之一，特別是中老年性腦出血基本上都是由“高血壓”引起。腦出血因有極高的致殘及致死率，引起了社會的高度重視?，F(xiàn)我們來話談“高血壓性腦出血”。

高血壓性腦出血的患者大多數(shù)是未發(fā)現(xiàn)高血壓或長期高血壓而未正規(guī)治療患者，當(dāng)季節(jié)更換（特別是冬春季節(jié)）時、情緒激動、勞累等誘因而發(fā)病。高血壓患者通常合并糖尿病、高脂血癥等，共同作用而使腦動脈硬化并狹窄，當(dāng)突發(fā)血壓波動大時，便突破血管導(dǎo)致腦出血。發(fā)病后可有以下不適感：頭痛、惡心嘔吐、失語或言語不清、肢體乏力（偏癱）、口角歪斜、偏側(cè)感覺障礙（麻木）或神智障礙（呼之不應(yīng)），可合并大小便失禁等臨床癥狀。

高血壓腦出血患者病重期分兩個階段，第一階段是再次出血期，一般于出血的后3天。80%的患者發(fā)生再次出血在24小時內(nèi)。在此階段要嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔及生命征的變化，并控制血壓及適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜。

第二階段是繼發(fā)性腦水腫期，一般于出血后的3至10天左右。繼發(fā)性腦水腫期的危險性并不亞于再出血期，易繼發(fā) “腦疝”而危及生命。在此2個階段期，建議多復(fù)查頭顱CT，動態(tài)了解血腫及周圍腦水腫的變化，以便及時和準(zhǔn)確的調(diào)整治療方案。腦出血是可以治愈的疾病之一，腦內(nèi)的血腫約需3-4周左右可以吸收。但急性期是需要住院治療，治療方式有藥物保守治療及手術(shù)加藥物治療，治療方案由出血的量、出血部位、病情的演變情況及意識水平的演變等決定，需因人而異及因病而異。遺留的神經(jīng)功能障礙，后期可行康復(fù)治療。

預(yù)防高血壓性腦出血注意要點(diǎn)：平時注意血壓的治療及監(jiān)測、血糖的控制及監(jiān)測、血脂的監(jiān)測，戒煙限酒、減肥、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，季節(jié)變換注意保暖及避免情緒激動、過度勞累等。（神經(jīng)外科龍青山）

腦卒中診治流程：