在急診診療過程中，經(jīng)常在我們判斷患者需要并建議 “輸液治療”時(shí)，患者或家屬疑問：空腹，可以輸液嗎？

通常情況下:

第一，人在空腹?fàn)顟B(tài)下往往代謝活動較弱，而此時(shí)，輸液會刺激機(jī)體，產(chǎn)生一系列生理變化：如腎上腺素大量釋放進(jìn)入血液；原本空腹時(shí)血糖降低，輸液又引起交感神經(jīng)興奮和腎上腺素分泌增加……這些因素相互作用，引起心跳加快、血壓升高、出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗呼吸加快等癥狀；

第二，空腹?fàn)顟B(tài)有時(shí)會成為藥物不良反應(yīng)誘發(fā)和加重的因素。如果空腹輸液中含青霉素、阿奇霉素等藥物，胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐等會很明顯。部分藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，可能引起血糖水平異常升高或下降，出現(xiàn)心慌、惡心、冷汗、意識模糊等癥狀。

第三，兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者，維持血糖穩(wěn)定的代償功能比較弱，更容易出現(xiàn)低血糖的反應(yīng)……

所以在一般情況下，我們選擇“能口服不輸液”、“空腹，不宜輸液”等原則。

但是，我們急診或住院中經(jīng)常給空腹患者輸液、甚至要求輸液治療期間禁飲食。為什么呢？醫(yī)學(xué)是一門辯證的科學(xué)，要具體情況具體分析：

第一，患者惡心進(jìn)食嘔吐、急性胃腸炎、消化道損傷、消化道潰瘍急性期、消化道出血或穿孔、腸梗阻等病情下，進(jìn)食甚至飲水都會加重病情；

第二，腦血管意外引起吞咽功能障礙，容易誤吸水或食物等進(jìn)入呼吸道，引起吸入性肺炎；

第三，胃腸鏡檢查及胃腸道手術(shù)前后、輸尿管造影前，需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。進(jìn)食會影響成像效果、增加腸道感染可能，然而患者又饑餓、并有腹痛等病情需要藥物治療；

第四，嚴(yán)重脫水者，體弱進(jìn)食少、拒絕進(jìn)食者，為盡快補(bǔ)充營養(yǎng)能量，調(diào)節(jié)機(jī)能……

在上述情況中，進(jìn)食成為不可能或嚴(yán)重不足，這些疾病患者只能通過輸液補(bǔ)充營養(yǎng)能量、輸入治療藥物?？崭?，也要輸液了！

在給這些患者輸液時(shí)，為避免不良反應(yīng)，盡量選擇無胃腸道刺激或刺激最小藥物，輸液不宜過快，同時(shí)注意輸液中患者的病情變化。（急診科 林月雄）