臨床中會經(jīng)常碰到反復(fù)便血的患者，其中有一部分是痔瘡引起，另外也有可能是結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎以及結(jié)直腸癌等良惡性疾病。診斷方法常有肛門直腸指檢、肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡等檢查，其中全結(jié)腸鏡檢查最為全面，因?yàn)樗芍币暯Y(jié)直腸腔內(nèi)有無病變。

痔瘡便血一般為單純性便血，主要是肛門出血，量一般不多，為手紙染血、便后滴血、糞池染血等，多為大便干結(jié)時(shí)或進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)，大便本身不帶血或僅有少許血跡，出血一般為間歇性。

早期直腸癌首先最常見的癥狀就是便血，它和痔瘡的便血非常相象；而結(jié)腸癌患者還多伴有大便習(xí)慣的改變，包括大便變細(xì)，大便的習(xí)慣改變，比如原來一天一次大便，后來沒有什么原因變成一天好幾次大便或者好幾天一次大便，大便性質(zhì)也發(fā)生改變，如每次大便都會帶血，血色鮮紅或暗紅，可與糞便不混。結(jié)腸癌患者甚至伴有腹痛、腹脹，而直腸癌來說腹痛不是非常常見，疼痛的出現(xiàn)有的時(shí)候因?yàn)榍址噶酥車呐K器。

此外，結(jié)直腸息肉也會引起大便帶血，但一般沒有腹痛、腹脹等現(xiàn)象。需要注意的是，結(jié)直腸息肉中的腺瘤性息肉最危險(xiǎn)，他是一種癌前病變，極有可能發(fā)展為腸癌。因此對于腸鏡檢查提示腸息肉，原則上盡快性腸鏡下息肉切除術(shù)。（消化內(nèi)科  曹輝瓊）