隨著我國(guó)尿毒癥患病率的升高,我科診治尿毒癥患者也不斷增加,尿毒癥患者需行腎替代治療。隨診我科腹膜透析治療的開展,較多患者愿意選擇腹膜透析作為長(zhǎng)期腎替代治療,下面介紹幾種腹膜透析治療模式:
腹膜透析治療模式:持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)、日間非臥床腹膜透析(DAPD)、間歇性腹膜透析(IPD)、自動(dòng)化腹膜透析(APD)。
一、CAPD:每天交換腹透液3-5次,每次使用透析液1.5-2L,透析液白天留腹4-6H,晚上留腹10-12H(首選模式)。
二、DAPD:每天交換腹透液3-4次,每次使用透析液1.5-2L,透析液白天留腹4-6H,晚上空腹。(適合于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)及超濾不良的患者)。
三、IPD:每次腹腔內(nèi)灌入1-2L腹透液,腹腔內(nèi)留腹30-45min,每個(gè)透析日透析8-10H,每周4-5日透析日。(適應(yīng)指征:患者殘余腎功能較好,僅偶爾行腹膜透析治療;術(shù)后7-12d進(jìn)行小劑量透析有利于切口愈合;高轉(zhuǎn)運(yùn)患者,行IPD可增加超濾;急性腎衰竭及某些藥物急性中毒;嚴(yán)重水鈉潴留、水中毒、充血性心力衰竭)。
四、APD:由一臺(tái)全自動(dòng)腹膜透析機(jī)完成,根據(jù)具體情況,可設(shè)定多種APD模式。(適應(yīng)指征:常規(guī)行CAPD無法獲得理想超濾量和溶質(zhì)清除率的患者;不能耐受過高的腹腔內(nèi)壓力的患者;經(jīng)濟(jì)條件允許的患者)。(腎內(nèi)科 曾慶義)
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