我們一生中1/3的時(shí)間在睡眠中度過，睡眠主要分非動(dòng)眼睡眠期（NREM）和動(dòng)眼睡眠期（REM）。NREM期間生長激素分泌增加，利于生長和體力恢復(fù)；REM期間腦內(nèi)蛋白合成加快，促進(jìn)精力恢復(fù)。因此高質(zhì)量的睡眠才能保證人們有效的工作和生活。

夜來鼾聲，是禍？還是福？有些老人認(rèn)為，睡覺打呼嚕是睡得好的表現(xiàn)。事實(shí)上是這樣嗎？打鼾在醫(yī)學(xué)上叫“鼾癥”或“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）”，主要表現(xiàn)為睡覺時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡、高血壓或冠心病等心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等，嚴(yán)重影響人們的身體健康和壽命。

主要病因和危險(xiǎn)因素

（1）超重和肥胖：體重指數(shù)（體重/身高的平方）≥24㎏/㎡為超重，體重指數(shù)≥28㎏/㎡為肥胖；

（2）年齡：成年后隨年齡增長發(fā)生率增加，絕經(jīng)女性也是高危人群；

（3）上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部腫瘤等）、扁桃體肥大、舌體肥大、舌根后墜、小頜畸形等；

（4）長期大量飲酒、吸煙或服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物；（5）其它相關(guān)疾病等。

此外，小兒打鼾也很常見，兒童約有五分之二時(shí)間是在睡覺中度過，生長激素在深度睡眠下分泌，良好充足的睡眠是大腦和身體生長發(fā)育的基本條件，而打鼾的孩子呼吸不暢，大腦供氧不足，在無法保證高質(zhì)量充足睡眠下，勢(shì)必影響生長激素分泌，導(dǎo)致兒童身體和智力發(fā)育遲緩。小兒扁桃體或腺樣體肥大，小兒睡覺時(shí)出現(xiàn)打鼾、睡眠不安和張口呼吸等癥狀外，還有尿床、夜間多汗、滿床翻滾或頭朝下跪臥的異常睡姿。、聲音上小兒有時(shí)只表現(xiàn)為有響聲的呼吸，小兒白天嗜睡癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白天注意力不集中、多動(dòng)、學(xué)習(xí)成績下降、認(rèn)知障礙、白天張口呼吸、吞咽困難、發(fā)音較差和反復(fù)的呼吸道感染。

打鼾的發(fā)病機(jī)制

OSAHS患者常因咽部解刨結(jié)構(gòu)異常（如扁桃體、腺樣體肥大，軟腭懸雍垂、舌體肥大等），造成上氣道狹窄；當(dāng)打鼾的人平臥睡覺時(shí)，全身肌肉包括咽部軟組織松弛，舌根后墜或軟組織塌陷使氣道狹窄，導(dǎo)致通過的氣流受阻，形成渦流，造成咽部組織振動(dòng)而發(fā)出鼾聲。上氣道越狹窄，鼾聲音調(diào)就越高，鼾聲越大；但當(dāng)完全堵塞時(shí)，鼾聲就消失了。長期打鼾，反復(fù)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和低通氣，導(dǎo)致間歇性缺氧，進(jìn)一步引起高血壓、心律失常、糖尿病等全身體系統(tǒng)疾病。

檢查方法

整夜多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（PSG）作為目前評(píng)估睡眠質(zhì)量最可靠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可用于睡眠呼吸紊亂、打鼾、伴有失眠癥狀的抑郁癥、某些伴夜間低氧血癥的慢性呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病等的診斷。它主要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有血氧、口鼻氣流、胸腹呼吸、鼾聲、腦電、眼電、腿電、心電等。

治療方法

包括行為治療：

（1）均衡營養(yǎng)，適當(dāng)減肥，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好心態(tài)，保證良好睡眠環(huán)境；睡覺宜采取側(cè)臥位以保持氣道通暢；戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥物。

（2）無創(chuàng)治療：世界首選方案-每天采用持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療，適合輕中重各種病人，美國醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)告顯示：長期堅(jiān)持每天睡眠使用呼吸機(jī)，治療該病的有效率可達(dá)90%。其原理：在睡眠中提供一個(gè)生理性壓力，使上氣道保持開放。對(duì)于輕度患者可先用口腔正畸及矯治器治療，藥物治療作用有限。

（3）有創(chuàng)治療：對(duì)于使用CPAP治療不能耐受的患者，或檢查明顯存在鼻腔阻塞，腺樣體肥大及扁桃體肥大，或有其他咽喉部阻塞因素者可采用手術(shù)治療。

睡眠是人生盛宴中最富有營養(yǎng)的一道佳肴，請(qǐng)關(guān)注您的睡眠！（呼吸內(nèi)科 周麗芹）