我們每個(gè)人一生中都有咳嗽的經(jīng)歷，比如感冒時(shí)或聞到刺激性氣體或吞咽食物過(guò)快時(shí)?？人员臼且环N身體的保護(hù)性反應(yīng)，可清除呼吸道痰液和異物等有害物質(zhì)，保證氣道的通暢和干凈。但頻繁長(zhǎng)期的咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響人們的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)。另外，長(zhǎng)期頻繁的咳嗽可引起氣胸、焦慮等不良后果。

我們根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短將咳嗽分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

（1）急性咳嗽時(shí)間＜3周，通常由病毒、細(xì)菌等感染引起，以普通感冒、急性支氣管炎多見。主要為鼻部分泌物或微生物感染產(chǎn)生的炎性物質(zhì)刺激氣道引起咳嗽。這種感染后急性咳具有自限性，一般2周內(nèi)可緩解。

（2）亞急性咳嗽持續(xù)為3～8周，以感染后咳嗽、百日咳多見。這類咳嗽主要是病原體的毒素?fù)p傷氣道或激活氣道炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生。隨著氣道自身修復(fù)的完成，咳嗽可逐漸緩解。

（3）慢性咳嗽時(shí)間＞8周，以咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、變異性咳嗽等多見。

咳嗽是內(nèi)科門診中最常遇見的主觀不舒服。而在呼吸科門診，慢性咳病人高達(dá)38%，它也是醫(yī)生們?cè)\斷及治療的難點(diǎn)，因此我們重點(diǎn)了解一下引起慢性咳嗽的常見疾病。

（1）咳嗽變異性哮喘，它是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，夜間咳嗽特別明顯。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，而且支氣管舒張劑治療有效。

（2）嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，它是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞明顯增多為特征的慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少許白色黏液痰?；颊邿o(wú)氣促、呼吸困難等癥狀，肺通氣功能或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。但是痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例≥2.5%。并且糖皮質(zhì)激素治療是有效的。

（3）胃食管反流性咳嗽，是因胃內(nèi)容物反流到食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的一種病癥。目前認(rèn)為食管-支氣管反射引起的氣道神經(jīng)源性炎癥是引起咳嗽的主要原因。主要表現(xiàn)為燒心、反酸、噯氣等。而且患者還有明顯的進(jìn)食相關(guān)性咳嗽，就是說(shuō)餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽等。24h食管pH值監(jiān)測(cè)或抗反流治療有效都可以幫助診斷。

（4）上氣道咳嗽綜合征是鼻炎、咽炎、慢性扁桃體炎等引起分泌物倒流至咽喉、氣道等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器引起。主要有咳嗽、咳痰，常伴有鼻后滴流感、咽部異物感或頻繁清喉等不適。（5）還有一部分慢性咳嗽患者，有過(guò)敏體質(zhì)，且經(jīng)驗(yàn)性抗過(guò)敏治療有效，但相關(guān)檢查結(jié)果又不支持哮喘、變應(yīng)性鼻炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等診斷，我們將此類咳嗽定義為變應(yīng)性咳嗽。目前對(duì)它的病因及發(fā)病原理等，國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有定論。主要表現(xiàn)為刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)，常伴有咽喉發(fā)癢。通氣功能正常，痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例不高，但變應(yīng)原皮試點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性及血清總IgE增高。

溫馨小提示：

（1）吸煙是引起慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等呼吸道疾病的罪魁禍?zhǔn)?，因此我們提倡全民戒煙?/span>

（2）在打掃衛(wèi)生時(shí)，盡量帶上口包?？照{(diào)是螨蟲等微生物寄生的地方，所以空調(diào)要定期清潔。

（3）盡量避免接觸過(guò)敏源。如:煙霧、塵埃、寵物、花粉、冷空氣、油漆，過(guò)敏性的藥物、食物等。再次，保持居室環(huán)境空氣新鮮，患病后要及時(shí)治療。（呼吸內(nèi)科 周麗芹）