2015年5月，我們醫(yī)院來了一特殊患者，患者因為二尖瓣膜置換手術(shù)，出現(xiàn)瓣周漏，2006年第二次做瓣膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后一直服用雙香豆素抗凝，本次因為雙下肢浮腫、重度貧血、心功能3級入院治療，患者血紅蛋白54克／升，合并消化道大出血，患者危在旦夕，急需輸血?；颊?/span>ABO血型為A型，RH血型為Ccdee,產(chǎn)生抗-DE抗體。

患者血型為稀有血型，產(chǎn)生高頻抗體，合并其他抗體，給血液配合試驗造成極大困難。茫茫人海，上哪給她找匹配血液？

一、血型簡介

目前發(fā)現(xiàn)35個血型系統(tǒng)，2個血型集合。人類血型受遺傳基因控制，血型抗原表現(xiàn)多態(tài)性與復(fù)雜性。每個人的血型是不一樣的，不可能存在完全相同的血型。臨床上說同型血液是指ABO血型同型，臨床輸血也只要求ABO同型輸注。余下的血型是未知的。人體免疫系統(tǒng)能識別異體，并產(chǎn)生排斥反應(yīng)，當(dāng)患者輸血或妊娠接受外來血型抗原異物，機(jī)體抗原遞呈細(xì)胞會識別外來異物，將抗原異物包飲吞噬，交由淋巴細(xì)胞，由淋巴細(xì)胞裝配組合分泌針對抗原的抗體，當(dāng)抗原異物（如輸血、妊娠）再次進(jìn)入機(jī)體，引起機(jī)體大量產(chǎn)生針對抗原異物抗體，清除破壞輸入紅細(xì)胞，或通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致輸血溶血反應(yīng)及新生兒溶血病，危害患者生命安全及胎兒安全，所以輸血前一定要做血液配合試驗防止溶血反應(yīng)，妊娠期檢測孕婦血型抗體效價干預(yù)新生兒溶血病。條件許可的孕婦或手術(shù)患者或長期依賴輸血治療生存患者可以做以下檢測提早做防范措施，

二、血型檢測

1.ABO血型鑒定+RHD血型鑒定

2.RH分型

3.MNSs分型

4. Duffy分型

5.Kidd分型

6.Lewis分型

7.P分型

8.抗體篩選試驗

9.血型單特異性抗體鑒定

還有其他血型系統(tǒng)沒開展檢測，若發(fā)現(xiàn)可疑樣本，可以送血型參比實驗室檢測。

三、血型檢測臨床意義

以上血型鑒定可以預(yù)測胎兒血型與母親血型相合程度，評估胎兒發(fā)生新生兒溶血病風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)Dib(-)血型， Fy(a-) 血型，Tja(-)血型，i血型，孟買血型等等，極易造成孕婦流產(chǎn)死胎，輸血困難。以上案例均屬于罕見血型，人群中出現(xiàn)頻率非常低，千分之一或萬分之一，甚至十萬分之一概率，要找相容血液輸注非常困難。

四、防范新生兒溶血病及稀有血型患者自救方法

育齡婦女建議做血型鑒定及血型抗體篩選試驗，體內(nèi)無高效價血型抗體，可以考慮受孕，有針對父親特異性血型抗體的母親，應(yīng)該先治療，使抗體效價降低至安全水平再受孕，整個孕期需監(jiān)測血型抗體水平及胎兒生長發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒水腫及胎兒貧血，可以實施宮內(nèi)輸血。準(zhǔn)父母親做血型分型，可以預(yù)測胎兒血型，孕20周開始監(jiān)測母體血型抗體效價，通過這種措施可以有效防范新生兒溶血病發(fā)生。

稀有血型患者可以通過血型分型了解血型特性，一旦發(fā)現(xiàn)為稀有血型，可以給自己儲備血液，以防急救用血。因為稀有血型很難找到相匹配血液，在創(chuàng)傷或大出血失血性休克時沒有血液補(bǔ)充機(jī)體只有死路一條。在自己身體條件好的情況下，一年可以兩次采血，每次采集400毫升，10年可以儲備8000ml，足夠突發(fā)事件發(fā)生時挽救自己生命。

人體紅細(xì)胞壽命120天，少量多次采血可以刺激骨髓造血，不影響機(jī)體血紅蛋白水平，將采集血液用40%甘油保護(hù)紅細(xì)胞膜放入-86℃冰箱保存，有效期為十年，臨用前37℃解凍，鹽水洗滌去甘油，回輸機(jī)體，功能與正常紅細(xì)胞一樣攜帶氧氣，進(jìn)行新陳代謝。也可以進(jìn)入國家稀有血型庫，建立互助關(guān)系，以備關(guān)鍵時刻互相救助。

通過以上介紹，你對血型的知識是不是有了更進(jìn)一步的了解了呢？更多血型資訊，請聯(lián)系輸血科。電話：2583153(輸血科 何淑妃)