一、嚴(yán)格區(qū)域管理

1.分工作區(qū)與輔助區(qū)，工作區(qū)明確劃分為去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)，各區(qū)有實(shí)際屏障相隔，去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)還應(yīng)各設(shè)緩沖間及洗手（非接觸式水龍頭）設(shè)施。

2.路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行、不交叉。

3.各區(qū)域設(shè)備及物品固定使用，包括辦公桌；凳子，記錄筆，訂書機(jī)等，根據(jù)物品要求放置區(qū)域應(yīng)有“無菌”、“清潔”、“污染”字樣；人員工作崗位相對(duì)固定。

二、人員進(jìn)出管理

1.工作人員進(jìn)入各區(qū)嚴(yán)格按照各區(qū)的要求更換圓帽，工作服，工作鞋及洗手。

2.工作人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：5cfu/cm2。

3.進(jìn)入去污區(qū)時(shí)必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則：戴帽子、口罩、面罩、防水圍裙、袖套或防水衣、橡膠手套等，防止職業(yè)暴露。

三．區(qū)域環(huán)境管理

1.環(huán)境保持整潔：各區(qū)域可選擇專用抹布，掃把，拖把，拖桶，使用后徹底清洗干凈，干燥放置。

2.各門、臺(tái)、柜、地面等物體表面：無菌物品存放間每天用清水抹洗，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦洗。

3.檢查包裝區(qū)工作前對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行徹底清潔?？墒褂们逅?，清潔劑或消毒劑擦拭。

4.去污區(qū)每天要用有效氯消毒液抹拖兩遍，并保持干燥。

四、空氣質(zhì)量管理

1.空氣流向應(yīng)遵循由潔到污的原則，去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓（與大氣壓持平），檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)保持相對(duì)正壓（略高于大氣壓）；（達(dá)不到氣壓要求時(shí)，去污區(qū)與檢查包裝區(qū)及無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)雙扉門傳遞窗，并注意雙扉門傳遞窗不能同時(shí)打開，以控制氣流）。

2.檢查包裝區(qū)及無菌物品存放區(qū)采用空氣凈化設(shè)施，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/ø。去污區(qū)采用空氣消毒器及自然通風(fēng)，傳遞窗采用紫外線照射等方式潔凈空氣。

五、潔污物品管理

1.嚴(yán)格區(qū)分污染，清潔及滅菌物品，污染物品在去污區(qū)進(jìn)行去污處理，經(jīng)過清洗消毒后的清潔物品進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)，滅菌合格物品放置無菌物品存放間儲(chǔ)存及下送臨床科室使用。

2.物品在工作區(qū)域內(nèi)流向采取由污染-→清潔→無菌的單向流程強(qiáng)制通過方式，不得逆行和交叉，從臨床回流的物品一律視為污染的物品，不得進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。

六、污染器械管理

1.通常情況下，污染器械，物品等應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。

2.消毒方法首選濕熱消毒。

3.消毒后直接提供病人使用的醫(yī)療器械、物品等，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min，或A0≥3000。

4.消毒后繼續(xù)滅菌處理的醫(yī)療器械、物品等，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min，或A0 600。

七、特殊污染物管理

1.朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病原體污染器械先消毒后清洗。

2.朊毒體感染病人污染的器械，應(yīng)先浸泡于1mol/氫氧化鈉溶液作用60min，然后按清洗、消毒和滅菌程序進(jìn)行處理。

3.氣性壞疽污染的器械，在無肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先采用含氯消毒劑2000mg/L浸泡30min后按照標(biāo)準(zhǔn)要求常規(guī)清洗，有明顯污染物時(shí)，應(yīng)先采用含氯消毒劑10000mg/L浸泡60min后按照標(biāo)準(zhǔn)要求常規(guī)清洗。

最后關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制管理 ，認(rèn)真檢查器械，物品的清潔度和功能性狀，確保閉合或封包裝的完好性，無菌包外須有化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。高度危險(xiǎn)性物品無菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。無菌物品標(biāo)簽清晰，內(nèi)容齊全，具有可追溯性。（消毒供應(yīng)中心　麥麗鋒）