糖尿病作為現(xiàn)在較常見的慢性疾病，其治療過程漫長繁瑣，個體差異性較大，起病隱匿，有些人難以自察。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種可以致盲的疾病。如果不能早期、及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，可能對視功能造成不可逆性損壞。

糖尿病可引起多種眼科疾?。豪?，屈光不正；白內(nèi)障；葡萄膜炎；眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹；繼發(fā)性青光眼（新生血管性青光眼）；視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的可導(dǎo)致玻璃體積血，視網(wǎng)膜脫離等。

那么糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變到底如何治療、預(yù)防？

首先了解疾病的分類，按病變嚴(yán)重程度將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為：非增期糖尿病性視網(wǎng)膜病變；增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變兩大類。這有利于了解患者的預(yù)后和治療方案。在非增期糖尿病性視網(wǎng)膜病變中，視網(wǎng)膜內(nèi)屏障遭到破壞，毛細(xì)血管閉塞，產(chǎn)生微血管瘤、靜脈擴(kuò)張、甚至視網(wǎng)膜的淺層、深層的出血，可伴有黃斑區(qū)的水腫。增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變，在非增殖期病變基礎(chǔ)上，大面積的毛細(xì)血管蔽塞，視網(wǎng)膜缺血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管生長。新生血管管壁薄，極易破裂出血，導(dǎo)致更嚴(yán)重的眼底病變。可以認(rèn)為在增殖期的病程中就需要干預(yù)治療了。

目前藥物療法針對于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期效果較好，但治標(biāo)不治本，通過藥物的改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)等方面治療。如出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如玻璃體積血長期不吸收，牽拉性視網(wǎng)膜脫離等需要手術(shù)治療。

在視網(wǎng)膜新生血管引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧的病程中，可行視網(wǎng)膜激光光凝治療，破壞缺血區(qū)視網(wǎng)膜，減少需氧量，使新生血管退化，阻止進(jìn)一步惡化，有時可行多次激光治療。合理用藥、控制血糖才是預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最佳方法，定期進(jìn)行眼科隨訪，了解病情進(jìn)展，在需要治療最佳時期積極治療，才能避免造成視功能損害。（眼科 戴丹）