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近日接市民咨詢電話說其RH(D)血型某醫(yī)院報(bào)告陰性，自認(rèn)是“熊貓血”，為慎重起見，去第二家醫(yī)院復(fù)查，檢測(cè)報(bào)告RH(D)陽(yáng)性，整得她甚是迷惑，那么關(guān)于RH(D)血型隱藏什么秘密呢？
RH血型由5種抗原成分組成，各成分之間互相影響，互相牽制，D抗原表達(dá)受CcEe抗原影響，--D--型抗原數(shù)量最多，ccDEE次之，ccdee不表達(dá)D抗原，是真正“熊貓血”，用IgM分型試劑定義為Ccdee CCdee ccdEE CcdEe ccdEe等個(gè)體用吸收放散試驗(yàn)或核苷酸測(cè)序，部分個(gè)體能檢出D抗原,AABB(美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì))輸血指南將這部分個(gè)體作為獻(xiàn)血者，RH(D)血型當(dāng)陽(yáng)性看待，作為受血者RH(D)應(yīng)當(dāng)陰性看待，目前國(guó)內(nèi)輸血行業(yè)沿用這分類方法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用單克隆IgM抗-D標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)紅細(xì)胞膜上D抗原，盡可能少檢出D抗原，當(dāng)陰性個(gè)體看待，血站作為供血機(jī)構(gòu)，盡可能檢出非常微弱D抗原，減少D抗原對(duì)D陰性個(gè)體免疫作用，血站用單克隆IgM抗-D標(biāo)準(zhǔn)血清未檢測(cè)紅細(xì)胞膜上D抗原，還需加做其他試驗(yàn)確保供者紅細(xì)胞膜上無D抗原，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血站所采用檢測(cè)方法與檢測(cè)流程不一樣，得出檢測(cè)結(jié)果是不一致，為消除一陰一陽(yáng)的迷惑，綜合實(shí)力較好醫(yī)院會(huì)采納各種方法檢測(cè)，得出較全面結(jié)論，故在血型血清學(xué)試驗(yàn)中引用“RH(D)陽(yáng)性（變異型）”結(jié)論，這類個(gè)體作為受血者，應(yīng)當(dāng)給予D陰性紅細(xì)胞，作為供者，應(yīng)當(dāng)當(dāng)陽(yáng)性血給予D陽(yáng)性患者輸注，在臨床用血費(fèi)用方面也是存在差異。
出現(xiàn)一陰一陽(yáng)的結(jié)論還跟醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力相關(guān)，CCDee型個(gè)體，D抗原數(shù)量較少，容易漏檢，或弱反應(yīng)不能識(shí)別誤報(bào)為RH(D)陰性。
人類最早發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)，它有兩種抗原成分5種表現(xiàn)型，截止2014年，ISBT（國(guó)際輸血協(xié)會(huì)）將人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)已經(jīng)確定為35個(gè)血型系統(tǒng)。RH血型系統(tǒng)有五種抗原成分48種表現(xiàn)型，2000年衛(wèi)生部頒發(fā)《輸血技術(shù)規(guī)范》，將RH(D)抗原檢測(cè)作為輸血前必須檢測(cè)項(xiàng)目以法規(guī)形式強(qiáng)制執(zhí)行，所以老百姓對(duì)RH(D)抗原耳熟能詳，將RH(D)抗原陰性者戲稱為“熊貓血”，在實(shí)際工作中，為了方便理解與記憶，依據(jù)抗原在人群中出現(xiàn)頻率，將血型抗原定義為高頻抗原與低頻抗原，RH(D)抗原是高頻抗原，極少數(shù)人不表達(dá)D抗原。不表達(dá)D抗原者受到D抗原免疫刺激，個(gè)別個(gè)體會(huì)產(chǎn)生D抗體，因胎母血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病或死胎流產(chǎn)，血液配合困難，其他血型系統(tǒng)一樣具備這種免疫風(fēng)險(xiǎn)，故輸血前了解妊娠史、輸血史非常重要，保證輸血安全第一道防線。
“熊貓血”不是專業(yè)術(shù)語，是因?yàn)槿巳褐谐霈F(xiàn)頻率少，老百姓戲稱“熊貓血”，除了RH(D)抗原陰性外，還有幾個(gè)稀有血型，出現(xiàn)頻率相當(dāng)?shù)停坏┬枰斞委熓窍喈?dāng)困難，同時(shí)給女性妊娠帶來很大困難，很容易造成流產(chǎn)死胎，不明原因多次流產(chǎn)應(yīng)該高度警惕胎母血型不合引起流產(chǎn)，可以檢測(cè)夫妻雙方血型（ABO以外血型）及孕婦血清中血型（ABO以外血型）抗體。
稀有血型人群自救辦法，通過對(duì)35個(gè)血型系統(tǒng)選擇性檢測(cè)，可以了解部分血型表達(dá)，根據(jù)抗原表達(dá)及抗原頻率，可以了解自己是不是稀有血型，當(dāng)發(fā)現(xiàn)是稀有血型：
（1）可以申請(qǐng)錄入國(guó)家稀有血型庫(kù)，定期采血儲(chǔ)存，一方面可以在發(fā)生意外時(shí)采取自救，同時(shí)可以給他人幫助。
（2）建立稀有血型之家，互結(jié)對(duì)子，互相幫助。
（3）根據(jù)夫妻雙方血型預(yù)測(cè)胎兒血型，評(píng)估胎母血型不合致新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)。（輸血科 何淑妃）
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