什么是CT增強掃描？

CT檢查分為CT平掃、增強掃描和CT血管造影（CTA）以及CT三維成像等。病人不做任何準(zhǔn)備直接到CT進行檢查稱為CT平掃。

哪些情況可以不需要CT增強掃描呢？

腦外傷、出血性或缺血性腦血管病、腦發(fā)育異常，全身骨骼病變，肝內(nèi)膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，全身各器官上的囊腫，肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張，頸、腰椎間盤突出，頸腰椎椎骨性椎管狹窄，各實質(zhì)性器官腫瘤篩查等只需要做CT平時就足夠了。

增強CT掃描是指經(jīng)靜脈注射含碘對比劑（造影劑）后再行CT檢查的成像技術(shù)，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變的顯示率。病變組織密度增加稱為增強或強化，其機制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強化。

因此增強掃描可反映病理組織性質(zhì)。常用的碘對比劑有兩種：水溶性離子型對比劑泛影葡胺和非離子型對比劑歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由于離子造影劑泛影葡胺副反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用。凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥，肺腫瘤、縱隔腫瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變（阻塞或出血），肝膽胰脾腎、膀胱、前列腺子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變都需要先做CT平掃，再做增強掃描。

為什么要做CT增強掃描？

1.提高等密度病灶和小腫瘤的檢出率

CT雖然具有很高的密度分辨率，但很多病變在CT平掃圖像上由于病灶與所處器官之間沒有明顯的密度差異，CT平掃不能顯示出病灶或腫瘤的大小和形態(tài)，需要經(jīng)靜脈注射對比劑后的增強CT掃描，人為地增加了病變與正常器官之間的密度差異，就可以清楚地發(fā)現(xiàn)CT平掃不能顯示的等密度病灶或小腫瘤。腦、肝、胰、脾、腎等實質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實質(zhì)性占位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況，因此，凡是懷疑實質(zhì)性器官腫瘤需要先做CT平掃，再作增強就不會漏掉等密度的腫瘤。

2.提高良惡性腫瘤性病變的定性診斷能力

CT平掃不僅檢出率低，而且對病灶的定性和鑒別能力也是有限的，動態(tài)增強掃描根據(jù)病灶增強的有無、程度和增強方式或類型可以提高病灶的定性能力，對典型病例不難作出定性診斷。

3.惡性腫瘤的分期

在已確診的惡性腫瘤增強CT掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為腫瘤進行分期、判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。

4.鑒別血管還是腫大淋巴結(jié)

對于血管性病變的診斷和顯示，動態(tài)增強掃描更是必不可少的；對血管性和非血管性病變的鑒別，增強掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異增大，很容易區(qū)別。

CT碘造影劑增強掃描的禁忌及高危因素

為了增加病變組織與正常組織顯示密度的差別，明確診斷，在CT檢查中常使用造影劑作增強掃描，本院所用為非離子造影劑，安全性好，但以下為禁忌癥及高危因素：

禁忌癥：1、碘造影劑過敏。2、嚴重肝、腎功能損害。3、重癥甲狀腺疾患（甲亢）。

高危因素：

1.腎功能不全。

2.糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴重的惡病質(zhì)以及其它嚴重病變。

3.哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。

4.心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5.既往有造影劑過敏及其他藥物過敏的病人。（醫(yī)學(xué)影像科　余可用）