在寒冷的冬天，街上美麗女生們?yōu)榱嗣利惗┲倘?，善良的老人總?huì)咕噥一句：“姑娘，關(guān)節(jié)著涼，老來(lái)會(huì)得關(guān)節(jié)炎的。”
俗話說(shuō)，不聽(tīng)老人言，吃虧在眼前。
但是，果真寒冷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎嗎？
其實(shí)，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。
醫(yī)學(xué)上的關(guān)節(jié)炎包括很大的一類關(guān)節(jié)疾病。平素大家嘴里的關(guān)節(jié)炎，醫(yī)學(xué)嚴(yán)格意義上講，叫骨關(guān)節(jié)炎，又叫退行性骨關(guān)節(jié)病變，英語(yǔ)又叫wear-and-tear關(guān)節(jié)炎，也就是磨損關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎非常常見(jiàn)，幾乎每個(gè)人身邊都會(huì)有一兩個(gè)得關(guān)節(jié)炎的人。
人體的關(guān)節(jié)表面都有一層薄薄的軟骨。這層軟骨起到潤(rùn)滑、吸收沖擊、減緩摩擦的作用。一旦這層軟骨因?yàn)檫^(guò)度使用或者外來(lái)?yè)p傷導(dǎo)致磨損，表面不再光滑，關(guān)節(jié)活動(dòng)起來(lái)就會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)關(guān)節(jié)頭之間產(chǎn)生令人不適的摩擦，疼痛和炎癥隨之而來(lái)，這就形成了關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于幾乎所有的關(guān)節(jié)，但常見(jiàn)于膝蓋，髖關(guān)節(jié)，腰脊關(guān)節(jié)，頸關(guān)節(jié)，手指關(guān)節(jié)，而其中膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。
很多人都以為寒冷是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的原因。也有很多人認(rèn)為搬到溫暖的地方去住，就可以治愈關(guān)節(jié)炎，因?yàn)檫h(yuǎn)離了寒冷氣候。如果這個(gè)說(shuō)法成立，那么理論上講，在炎熱的非洲就不應(yīng)該有關(guān)節(jié)炎，或者至少比天寒地凍的北方少很多。
美國(guó)疾病預(yù)防中心2009年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。溫暖的加州居民關(guān)節(jié)炎發(fā)病率和天寒地凍的伊利諾伊州是一樣的。炎熱的佛羅里達(dá)州和整年嚴(yán)寒的阿拉斯加州也是一樣的。極寒的緬因州跟炎熱阿拉巴馬州的發(fā)病率也是一樣的。
那會(huì)不會(huì)是因?yàn)楸狈胶涞胤降娜朔篮胧┳龅暮?，比南方溫暖地方人?duì)于關(guān)節(jié)的保暖更到位呢？
如果冬天到訪過(guò)日本的人，可能都會(huì)對(duì)街頭寒風(fēng)大雪中光著大腿穿著迷你短裙的日本女中學(xué)生印象深刻。日本幼兒園的孩子，從小就穿著短褲，長(zhǎng)大了校服也有短裙，小女孩為了美，大冬天還故意把裙子向上卷，露出光光的膝蓋和小腿。旁觀的人都不寒而栗。那么，日本人的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率一點(diǎn)很高了，對(duì)嗎？
我們將東京女性成年后關(guān)節(jié)炎發(fā)病率跟中國(guó)同緯度的落后地區(qū)武川做個(gè)比較，常常暴露在嚴(yán)寒下的日本女性是否比保守的裹著棉褲的武川地區(qū)女性要高呢？
2009年?yáng)|京大學(xué)做的統(tǒng)計(jì)，東京地區(qū)女性，50-59歲年齡組，60-69歲年齡組的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率分別是24.3%和35.2%。而同時(shí)期中國(guó)的人民大學(xué)的統(tǒng)計(jì)顯示，武川地區(qū)的女性，50-59歲年齡組，60-69歲年齡組的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率分別是13%和40%。60歲以上的，比東京都高。這還是忽視了日本人民因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件好以及醫(yī)療系統(tǒng)的完善，就醫(yī)的女性比例應(yīng)該遠(yuǎn)高于武川地區(qū)。
其實(shí)，寒冷不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，過(guò)度使用才會(huì)。
研究顯示，膝關(guān)節(jié)炎最高發(fā)病率的職業(yè)是需要長(zhǎng)期站立作業(yè)的，如清潔工人，農(nóng)民，教師，外科醫(yī)生，短長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員等等，沒(méi)有常常浸在水里的漁民或者潛水員。坐在辦公室的白領(lǐng)膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很低，但頸關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高。加拿大2005年的調(diào)查顯示，最高發(fā)病率的依次是洗衣工，服裝加工廠女工，建筑工人，農(nóng)民。有些職業(yè)甚至能觀察到老板比員工發(fā)病率高兩倍的現(xiàn)象，因?yàn)槔习蹇偸亲邅?lái)走去監(jiān)督工人。
再來(lái)讓我們看看美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心怎么說(shuō):
“關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)的使用導(dǎo)致關(guān)節(jié)面軟骨磨損或損傷。寒冷不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，也不會(huì)加重關(guān)節(jié)炎，但可能加重已有的關(guān)節(jié)炎癥狀。”
實(shí)際上，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院早年做了一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)。他們將22只兔子的膝關(guān)節(jié)暴露于極低溫（-80度），導(dǎo)致了關(guān)節(jié)頭軟骨部分細(xì)胞壞死，6個(gè)月后解剖沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
所以，寒冷不是關(guān)節(jié)炎的原因。導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的不是受冷，而是過(guò)度使用了。
但現(xiàn)實(shí)生活中，幾乎每個(gè)人的身邊總會(huì)有一兩個(gè)這樣的長(zhǎng)輩，一到氣候轉(zhuǎn)變甚至暴雨前夕，他（她）們總會(huì)提前預(yù)測(cè)到，因?yàn)?/span>”我的膝蓋告訴我了”。英語(yǔ)甚至有這樣的諺語(yǔ)"aches and pain, coming
rains(痛和疼，雨要來(lái))"。
這是真的嗎？
大多數(shù)科學(xué)研究都得出了不能確認(rèn)的結(jié)論，所以用的是“可能”這個(gè)字眼。盡管有很多研究證實(shí)了這種關(guān)聯(lián)的存在，但1985年的一項(xiàng)雙盲實(shí)驗(yàn)卻得出相反結(jié)論，顯示關(guān)節(jié)炎患者自覺(jué)的癥狀與實(shí)際天氣變化沒(méi)有任何聯(lián)系。
但的確許許多多的人用切身體會(huì)證實(shí)了寒冷或者雨雪會(huì)加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。為什么這樣呢？
一種可能的解釋是，這個(gè)加重也許并非寒冷引起的，而極可能是因?yàn)楸┯陙?lái)臨前的大氣壓的改變導(dǎo)致的。暴雨來(lái)臨前，氣壓會(huì)下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)M織膨脹，因此刺激膝關(guān)節(jié)。另一種可能的解釋是膝關(guān)節(jié)的肌肉組織和血管以及骨骼軟骨組織的密度不一，對(duì)于寒冷導(dǎo)致的收縮程度不一致，由此而來(lái)的輕微牽拉會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。
寒冷既然不導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，那哪些因素會(huì)導(dǎo)致呢？
導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素分兩種。一種是不可改變的因素，一種是可以經(jīng)過(guò)生活習(xí)慣調(diào)整而改變，因此可以避免或者減少關(guān)節(jié)炎發(fā)病的。
不可改變的有：
年齡：關(guān)節(jié)炎因?yàn)槭菣C(jī)械的磨損，關(guān)節(jié)用的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率越高，所以多數(shù)是老人。
女性：很不幸，女性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，原因還不是很清楚。
遺傳：有些病患有家族病史，但是具體還無(wú)法確定。
可以經(jīng)過(guò)調(diào)整改變的有：
肥胖：過(guò)重的體重給膝關(guān)節(jié)造成巨大的壓力，所以越重，膝蓋軟骨磨損程度越高，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率就越高了。
關(guān)節(jié)損傷：比如足球、籃球、短跑運(yùn)動(dòng)員，膝蓋過(guò)負(fù)荷的使用遠(yuǎn)高于常人，也會(huì)很大程度提高關(guān)節(jié)炎發(fā)病。
（上圖為科比在冷敷膝蓋）
職業(yè)：長(zhǎng)期站立的職業(yè)，比如教師，外科醫(yī)生，搬運(yùn)工，建筑工人。這些職業(yè)對(duì)膝蓋帶來(lái)長(zhǎng)期的勞損，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率自然就增高了。
其他：比如糖尿病，低甲狀腺素，痛風(fēng)等，都會(huì)一定程度提高關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。
不幸得上了關(guān)節(jié)炎，怎么辦？
那樣必須到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)檢查，以看看是否需要藥物治療和運(yùn)動(dòng)療法。
【作者介紹】
李冠，主治醫(yī)師，2006年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科，惠州市第三人民醫(yī)院2012年十佳醫(yī)生。廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)分會(huì)會(huì)員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員。曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè)，在熟悉并掌握常見(jiàn)內(nèi)科疾病的各種診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫疾病的診治有較深的造詣，重視科教研工作，近年來(lái)完成1項(xiàng)惠州市級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)多份醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表多篇論文。
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