85歲高齡的黃奶奶，近日在彎腰拾物時突發(fā)腰背部及右下肢疼痛，伴有雙下肢無力，大小便失禁，去當?shù)蒯t(yī)院治療，被認為病情復雜且病情嚴重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，奶奶一家人聽后惶恐不安……

家人曾聽說惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)術精湛，為求進一步治療，連夜把奶奶送往三院東院區(qū)科醫(yī)學中心頸肩腰腿痛科，科室醫(yī)師高度重視，發(fā)起骨科醫(yī)學中心內(nèi)部多?？坡?lián)合診療機制，經(jīng)于脊柱外科會診并在院內(nèi)相關部門協(xié)調(diào)下申請了急診核磁共振等檢查，結(jié)果顯示“胸腰段椎管內(nèi)占位（性質(zhì)待查）”。中心主任武明鑫博士查看病人及各項資料后基本判定為“胸腰段的椎管內(nèi)硬膜外出血導致癱瘓”。

椎管內(nèi)占位病約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位病的15%。椎管為容納脊髓中樞神經(jīng)的管道，其內(nèi)容物為脊髓，也就是中樞神經(jīng)，與各項感覺、運動及大小便相關，如若脊髓受壓發(fā)生病變，則會出現(xiàn)感覺減退、消失，運動能力喪失，大小便失禁等癱瘓癥狀。

病人MRl（核磁共振成像）檢查片

由于椎管內(nèi)占位壓迫神經(jīng)并已導致癱瘓，需盡早手術減壓，不然可能會導致永久癱瘓，但因奶奶年紀大，麻醉等方面風險高，家屬一度想放棄手術。武明鑫博士立即組織醫(yī)生們進行了全面的術前討論，制定周密的手術方案，要求椎管內(nèi)占位病灶應盡快清除，解除脊髓壓迫。

為了消除家屬們的擔憂，頸肩腰腿痛科許球祥主任及孫進醫(yī)生為家屬詳細的解釋了手術的必要性及風險性，表示達到預期效果，可以大大改善婆婆的生活質(zhì)量，為家庭減少一份重擔！最終家屬們選擇相信骨科團隊，當天即予施行急診減壓清除血腫手術，手術歷時約2小時，術中顯示確實和術前判斷一致，為“椎管內(nèi)硬膜外出血”。術后第一天老人家大小便失禁的癥狀就消失了，雙下肢肌力明顯恢復，術后一周時下肢肌力也基本恢復正常。

一直以來，為高齡老人行外科手術是挑戰(zhàn)醫(yī)學“禁區(qū)”的做法，但是隨著人口老齡化及人們對生活質(zhì)量要求的提高，也相應推動了醫(yī)療水平的提高，目前骨科高齡患者所占比重還在持續(xù)增加?；葜萑汗强浦行氖褂孟冗M的多專科聯(lián)動管理理念以及用精湛的醫(yī)術及高尚的醫(yī)德醫(yī)風，讓奶奶順利沖過了“禁區(qū)”。目前奶奶病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)好，笑容可掬，在醫(yī)護人員的守護下一天天走向健康。相信三院骨科醫(yī)學中心在武明鑫博士的引領下，將不斷進取，再創(chuàng)佳績，給更多的病友帶來新的希望！ (脊柱關節(jié)外科 李淑琴) 

注：惠州市第三人民醫(yī)院骨科中心關于骨病方面的診療理念：

能簡單不復雜！

能保守不微創(chuàng)！

能微創(chuàng)不手術！

運用疼痛治療、脊柱關節(jié)外科治療及康復治療為手段對骨病患者實行一站式的診療服務，并根據(jù)病情進行由簡單到復雜，由保守→介入→微創(chuàng)→開放手術的階梯往復式治療手段。真正做到了以病人為中心，治療手段盡量小型化微創(chuàng)化，避免過度醫(yī)療行為的發(fā)生。

【專家介紹】

武明鑫，惠州市第三人民醫(yī)院院長業(yè)務助理，骨科醫(yī)學中心大主任，主任醫(yī)師，骨科學博士。中山大學醫(yī)學院、武漢科技大學醫(yī)學院兼職碩士研究生導師，廣東醫(yī)科大學兼職副教授，惠州市醫(yī)學會骨外科分會常務委員，惠州市醫(yī)學會急診分會常務委員,惠州市急救創(chuàng)傷專家，120指揮中心指導教師。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

從事骨科臨床工作近20年，在惠州期間率先開了微創(chuàng)可擴展通道系統(tǒng)施行微創(chuàng)椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術、高位胸椎結(jié)核經(jīng)胸膜外肋橫突切除病灶清除植骨內(nèi)固定術、四肢骨折的微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定手術、胸腰椎骨折閉合復位微創(chuàng)釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術、早期股骨頭缺血性壞死的經(jīng)股骨頸隧道頭下死骨清除打壓植骨異體腓骨干支撐術等。

在脊柱外科領域有較高的造詣，成功完成了大量頸椎前后路聯(lián)合手術治療多節(jié)段復雜性頸椎病及頸脊髓損傷、腰椎前后路手術治療復雜性腰椎間盤突出癥、胸腰椎前后路手術治療胸腰椎腫瘤及結(jié)核、骨水泥強化釘?shù)乐委煾啐g骨質(zhì)疏松性脊柱病變；精通脊柱病變的微創(chuàng)治療，曾成功完成多例運用脊柱微創(chuàng)可擴展通道系統(tǒng)施行微創(chuàng)椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術治療治療腰椎間盤突出癥、微創(chuàng)閉合復位釘棒固定治療胸腰椎骨折、椎體成形術、椎體后凸成形術。對脊柱脊髓損傷的急救意識強，主張第一時間解除脊髓壓迫穩(wěn)定脊柱，為神經(jīng)功能恢復創(chuàng)造先決條件，成功救治了大量因頸胸髓損傷所致的截癱患者。

在關節(jié)外科、各種疑難骨病和骨腫瘤、小兒先天性畸形、嚴重復雜的骨關節(jié)骨折等的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗。擅長人工髖關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)置換術，成功完成多例雙髖、雙膝關節(jié)同時置換、骨腫瘤切除個體化人工假體置換及人工髖關節(jié)表面置換、各種復雜人工關節(jié)置換和人工關節(jié)翻修手術。在股骨頭壞死、骨關節(jié)炎、髖發(fā)育不良、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎關節(jié)病變、運動創(chuàng)傷、關節(jié)脫位、以及其他各種關節(jié)疾病的診斷與治療實踐經(jīng)驗豐富，具有精益求精技術理念，并取得滿意療效。　　　　　

在臨床工作中，堅守患者的醫(yī)療安全至高無上、視病人為親人的行醫(yī)準則，手術指征及保守治療指征把握準確，為患者提供最合適的治療方案。