近日，在惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)手術(shù)室無影燈下，5位手足外科醫(yī)生開展了一場“巧奪天工”的皮瓣移植手術(shù)，成功挽救了患者瀕臨截肢的左腿！

患者鐘某，騎電動車時不幸被大貨車撞倒導致右足嚴重毀損傷，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院診治后認為需要截肢，為保住肢體，患者緊急轉(zhuǎn)入惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)接受治療。

接診的黎先祥主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)脛腓骨多段骨折，右腘窩處可見大面積的皮膚軟組織缺損，傷口污染嚴重，可見大量泥沙滯留。

他立即將這一病情匯報給骨科醫(yī)學中心手足外科鄧永上主任，鄧主任對患者的病情進行詳細地評估后，認為保住肢體的難度很大！

因為患者右足腘窩處大量皮膚軟組織缺損、骨質(zhì)及肌腱廣泛外露，皮膚和血管損傷嚴重，所以要保住患肢相當難……

但若失去患肢，患者將喪失大部分的勞作能力，并且患者及家屬保住肢體的意愿強烈！

經(jīng)過評估之后，由于有保住肢體的條件，手足外科團隊最終決定還是一切為患者考慮，竭盡全力為患者保住肢體！

只是這條保肢之路異常艱辛曲折……

為爭取最佳預后，全科室醫(yī)護人員在鄧永上主任的帶領(lǐng)下經(jīng)過認真學習、研究和設(shè)計，手術(shù)方案為患者進行“右側(cè)腘窩創(chuàng)面擴創(chuàng)+同側(cè)膝上內(nèi)、外側(cè)皮瓣修復+左大腿取皮右大腿植皮+VSD負壓吸引術(shù)”，即同側(cè)膝上內(nèi)、外側(cè)做兩個大小與創(chuàng)面大小相當?shù)膸У俅┲ぐ晷迯蛣?chuàng)面，因此可以閉合外露的骨質(zhì)及肌腱。

通俗點說，就是在患者右大腿取皮，將皮瓣“活著”在右大腿的不毛之地成活安家。

“皮瓣移植術(shù)”，是較為先進的顯微外科手術(shù)，即將某一部位帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣轉(zhuǎn)移到另一部位，達到修復創(chuàng)面、整復畸形和缺損的目的。

簡單地說，就是在患者的右大腿處，取下一塊大小適當?shù)钠と?，再移植到受傷的部位。如何保證轉(zhuǎn)移皮瓣成活，這就需要找到狀態(tài)良好帶動脈的皮瓣，在顯微外科技術(shù)下轉(zhuǎn)移到皮膚缺損部位，在規(guī)定時間內(nèi)解決動脈供血及靜脈回流問題，而在這一過程中，稍有不慎就有可能發(fā)生動脈供血不足或靜脈回流障礙，導致皮瓣不能成活，最終導致手術(shù)失敗。

因此，此次手術(shù)風險之高、難度之大可想而知。不過盡管手術(shù)難度大，手足外科依然取得成功！

成功沒有偶然，這一切都是建立在扎實的理論和實踐經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上，皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)涉及多學科知識，對于醫(yī)生手術(shù)的熟悉程度及技術(shù)是極大的挑戰(zhàn)。

目前惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學中心手足外科在復雜創(chuàng)面修復、皮瓣移植治療領(lǐng)域已達到市內(nèi)領(lǐng)先水平。手足外科團隊將繼續(xù)探索、開創(chuàng)皮瓣修復和重建的嶄新領(lǐng)域，為廣大患者造福！（手足外科 張嬪）

術(shù)后十天，皮瓣已完全成活