每逢寒暑假，因骨折到骨科就診的小孩就多起來(lái)。打架的、車(chē)禍的、摔傷的，讓父母?jìng)儾偎榱诵?，恨不得代替孩子骨折，趕緊帶孩子到醫(yī)院。一般的家長(zhǎng)是不愿接受手術(shù)治療的，一來(lái)?yè)?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，二來(lái)?yè)?dān)心麻醉副作用。兒童骨折究竟該怎么辦呢？

近日，陳女士帶著5歲的玲玲急急忙忙地趕到醫(yī)院，自訴女兒摔傷手致疼痛、活動(dòng)障礙6小時(shí)了，拍片結(jié)果示右肱骨髁上骨折（伸直型）。玲玲倒也乖巧懂事，沒(méi)哭也沒(méi)鬧，靜靜地呆在媽媽?xiě)牙铩Ｒ?，正常的骨折后疼痛評(píng)分可到7分以上。驚詫之余，我了解到，陳女士已經(jīng)帶女兒去過(guò)外院就診，外院醫(yī)生建議手術(shù)治療，陳女士及家屬不接受，遂來(lái)我院詢(xún)問(wèn)是否有其他方案。醫(yī)生給予施行手法復(fù)位石膏托外固定，固定后拍片示骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)良好，肱骨遠(yuǎn)端骨折的短縮，旋轉(zhuǎn)均得以矯正，陳女士及家屬對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意。

兒童肘部骨折常見(jiàn)是肱骨髁上骨折，肱骨髁上骨折又分伸直型和屈曲型，而最常見(jiàn)伸直型，診斷比較容易。傷后肘關(guān)節(jié)腫痛明顯，可有局部畸形，有反?；顒?dòng)，X線(xiàn)一般可以確診。

對(duì)兒童肱骨髁上骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折嚴(yán)重程度，骨折移位程度越大越嚴(yán)重，復(fù)位越困難，復(fù)位后穩(wěn)定性越差也越不容易維持，這時(shí)可能要考慮手術(shù)治療。

如果受傷時(shí)間短，局部腫脹輕，沒(méi)有血循環(huán)障礙者可進(jìn)行手法復(fù)位外固定。復(fù)位后用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4—5周，x線(xiàn)證實(shí)骨折愈合良好即可開(kāi)始功能鍛煉。初期，患兒可出現(xiàn)的患肢腫脹，可做簡(jiǎn)單的手指活動(dòng)，逐漸手部消腫可做張手握錯(cuò)運(yùn)動(dòng)，到后面的曲肘等功能鍛煉，循序漸進(jìn)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行越級(jí)鍛煉。腫脹期間要嚴(yán)格觀察患肢的血運(yùn)感覺(jué)情況、顏色等，避免因腫脹引起石膏壓迫造成血液不循環(huán)。骨折部出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，及時(shí)復(fù)診，加強(qiáng)手指活動(dòng)。但如果受傷部位涉及到血管神經(jīng)損傷和開(kāi)放性傷口，骨折時(shí)間過(guò)久或手法復(fù)位失敗就要采取手術(shù)治療。

總而言之，無(wú)論家屬還是醫(yī)生，最終的目的都是希望孩子的功能盡量恢復(fù)到正常人一樣，家屬應(yīng)配合醫(yī)生，盡早治療，盡早復(fù)位，避免造成孩子終生殘疾。（創(chuàng)傷骨科 林小蓮）