分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病之一，是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。其病因包括咽鼓管功能異常、中耳黏膜氣體交換功能及乳突氣化功能不良、咽鼓管表面活性物質(zhì)缺乏等，但咽鼓管功能障礙是最主要的病因。咽鼓管是保證耳功能正常的重要器官之一，其作用是保持與外界氣壓平衡，對(duì)鼓室內(nèi)氣壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)是保持耳內(nèi)清潔、防御與防聲的重要器官。

因此盡快恢復(fù)咽鼓管咽口的形態(tài)，促進(jìn)咽鼓管功能的恢復(fù)顯得尤為重要。

耳鼻咽喉頭頸外科王豪主任介紹咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)主要是運(yùn)用咽鼓管球囊擴(kuò)張器進(jìn)入咽鼓管處，球囊定好位后，接壓力泵擴(kuò)充球囊，維持時(shí)間約2分鐘，隨后放松壓力，再小心取出即可。而傳統(tǒng)的治療方法是在鼓膜上放置通風(fēng)管，慢性持續(xù)性咽鼓管功能不良的病人則需要反復(fù)穿刺置管，易出現(xiàn)結(jié)痂、感染、阻塞、膨出和永久性鼓膜穿孔等并發(fā)癥。

咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)是目前世界上新的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，此手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少，操作無痛苦。應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張咽鼓管，改善咽鼓管功能，可減輕病人置入通風(fēng)管給生活帶來的不便，并給廣大的咽鼓管功能不良的病人帶來福音。病人的康復(fù)標(biāo)志著我院在治療分泌性中耳炎技術(shù)方面與國際同步。

手術(shù)的成功、癥狀的改善、病人的康復(fù)除了醫(yī)生精湛的技術(shù)外，護(hù)理人員精心細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理也是病人恢復(fù)良好的重要因素。（耳鼻咽喉頭頸外科 韋文） 

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分泌性中耳炎很容易誤診

中耳炎有許多種，分泌性中耳炎就是其中最常見的一種?；挤置谛灾卸讜r(shí)，病人的主要感覺是耳悶、耳脹，也可伴有耳痛、耳鳴，往往表現(xiàn)為對(duì)別人的講話聲音聽不清楚，而聽自己的講話聲音特別響，就像對(duì)著空甕講話的回聲一樣。由于嬰幼兒和兒童患者經(jīng)常不能描述或不能準(zhǔn)確描述而誤診。其實(shí)嬰幼兒患者的早期表現(xiàn)或是哭吵不停、或是惡心、嘔吐、食欲差等，家長不會(huì)去懷疑孩子有分泌性中耳炎；兒童則表現(xiàn)為看電視時(shí)，聲音調(diào)得很響，或家長在跟孩子說話時(shí)感到特別費(fèi)力，只會(huì)懷疑孩子是在“裝聾作啞”，自然也不會(huì)懷疑孩子有分泌性中耳炎。

兒童易患分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是指排除急性感染的中耳腔積液。其發(fā)病基礎(chǔ)是咽鼓管阻塞與狹窄，造成的原因歸納為機(jī)械性原因和炎癥性的原因兩大類。對(duì)于嬰幼兒和兒童，前者最常見的是扁桃體或/和腺樣體肥大，其次鼻-鼻竇炎下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉、鼻咽部腫瘤、鼻咽部粘連及軟腭麻痹等；后者最常見的原因是上呼吸道感染。咽鼓管是位于鼻咽側(cè)壁、腺樣體旁、是通向中耳的小管。正常情況下，中耳腔內(nèi)充滿空氣，這些空氣不斷地被中耳黏膜所吸收，又不斷地經(jīng)咽鼓管輸入空氣來補(bǔ)充，從而能維持鼓室的壓力與大氣壓相平衡，這樣也就保障了中耳的正常功能。當(dāng)咽鼓管阻塞或狹窄時(shí)，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，外界空氣不能充分進(jìn)入中耳，因此腔內(nèi)形成負(fù)壓。鼓室負(fù)壓使鼓室內(nèi)血管擴(kuò)張，血清從血管內(nèi)漏到血管外，在鼓室內(nèi)形成積液。

兒童由于咽鼓管短平，內(nèi)徑較寬，易受到感染。3歲以下的兒童分泌性中耳炎的發(fā)病率約為15-40%。其中40-50%臨床癥狀不典型，只是在去醫(yī)院檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。分泌性中耳炎也可由急性中耳炎發(fā)展而來，大多數(shù)家長對(duì)孩子耳朵疼痛的癥狀非常敏感，會(huì)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，急性中耳炎在經(jīng)過一周左右的治療后，70%的患兒臨床癥狀會(huì)得到控制或緩解。孩子耳朵不痛了，家長便以為治愈了，其實(shí)不然，當(dāng)過了二周后家長發(fā)現(xiàn)孩子聽力下降再去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)告訴您：孩子的鼓膜充血是消退了，但鼓膜向內(nèi)凹陷，呈“琥珀色”，可見液體平面或水泡，液體較多時(shí)，鼓膜會(huì)向外突出，這是典型的分泌性中耳炎征象。

反復(fù)發(fā)作危害大

分泌性中耳炎屬于部分自限性疾病，但自行好轉(zhuǎn)的發(fā)生率主要取決于病因。若引起分泌性中耳炎原因未除，如扁桃體或/和腺樣體肥大、臨近組織器官的潛在炎癥未得到控制，即使自行緩解，也會(huì)很快復(fù)發(fā)?？傮w來說，反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎約占所有患兒的30-40%，另有5-10%為持續(xù)性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎長期不愈，易引起聽力障礙以及相應(yīng)的生長發(fā)育遲緩，對(duì)于學(xué)齡期兒童，由于聽力受到影響，造成患兒上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降。另外長期中耳積液不治療也會(huì)引起膠耳和粘連性中耳炎，由于鼓膜的長期內(nèi)陷，很容易形成后天原發(fā)性膽脂瘤。

如何治療分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎的轉(zhuǎn)歸或預(yù)后，主要取決于能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子有類似上述的癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子去耳鼻咽喉科全面檢查，包括耳朵的檢查：如聽力學(xué)檢查、耳鏡檢查；病因的檢查：如鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等，一旦確診就需及時(shí)治療。

首先是病因的治療，目的在于恢復(fù)咽鼓管的通氣功能，使鼓室內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)逐步得到改善。對(duì)于炎癥引起的。應(yīng)積極控制局部感染，鼻腔內(nèi)用0．5%麻黃素滴鼻，若為過敏引起的，可用抗過敏或激素類的鼻噴劑，可不同程度地使咽鼓管黏膜腫脹減輕，以利于大氣能夠進(jìn)入鼓室。

需提醒的是一定要按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。在用藥的同時(shí)，家長可給孩子做鼓膜按摩，以配合治療。簡易方法是：用食指間斷地?cái)D壓耳屏，壓一下放一下，使外耳道的壓力忽高忽低，借以振動(dòng)鼓膜。

如果經(jīng)過上述保守治療，一般1-3月，鼓室仍有積液，則應(yīng)盡早施行鼓膜穿刺或鼓膜置管，相對(duì)來說鼓膜置管效果更為可靠，鼓膜通氣管一般放置6月-1年，手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行；對(duì)于機(jī)械性阻塞引起的，如扁桃體或/和腺樣體肥大、下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉等，均應(yīng)采取相應(yīng)的手術(shù)或等離子射頻治療。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，可做到無痛、安全、微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低。