“生了！生了！生了?。?！”隨著一聲洪亮的啼哭，嬰兒呱呱墜地，產(chǎn)婦頓時松了一口氣。寶爸有些緊張，小心翼翼地從護(hù)士手中接過一個大胖兒子，臉上笑開了花。

然而三天過去了，眼看著同一病房的產(chǎn)婦都出院了，自己的老婆卻仍然下不了床，連翻個身都痛到流淚。莫非是生產(chǎn)過程中傷到哪里了？寶爸心疼不已，氣急敗壞地找醫(yī)生理論。經(jīng)過醫(yī)生檢查，原來寶媽是出現(xiàn)了產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離。

什么是恥骨聯(lián)合分離呢？

恥骨聯(lián)合分離是因外力而發(fā)生微小的錯移，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯動，出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。

恥骨聯(lián)合是骨盆前方兩側(cè)恥骨纖維軟骨聯(lián)合處，由兩塊纖維軟骨間盤組成，兩個間盤之間有一恥骨聯(lián)合腔，恥骨聯(lián)合上下左右均由韌帶加強(qiáng)。正常人兩恥骨之間距離約4~5mm，無上下錯位現(xiàn)象。恥骨聯(lián)合是一微動關(guān)節(jié)，靠恥骨韌帶連接，當(dāng)韌帶受傷就會出現(xiàn)分離而產(chǎn)生癥狀。

為何產(chǎn)后會出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離？

產(chǎn)婦分泌黃體素大都在分娩后恢復(fù)正常，松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復(fù)正常。然而在0.05％－0.1％的產(chǎn)婦中，因黃體素分泌過多，使韌帶過度松弛，產(chǎn)時兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合容易發(fā)生分離。

此外，產(chǎn)程過長，胎兒過大，產(chǎn)時用力不當(dāng)或姿勢不正，以及腰骶部受寒等多種因素，造成產(chǎn)時或產(chǎn)后骨盆收縮力平衡失調(diào)，也可能使骶髂關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生錯位。這就使得恥骨聯(lián)合面無法恢復(fù)到正常位置，經(jīng)過一段時間仍未改善，癥狀加劇者，就形成了產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥。

產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的表現(xiàn)有哪些？

①大腿根部恥骨聯(lián)合疼痛，在負(fù)重、遠(yuǎn)行時加重。

②行走時重心移動緩慢，影響步行速度，步態(tài)呈鴨步。

③部分病人會出現(xiàn)腰背部、腹股溝區(qū)疼痛。

產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離如何治療？

通常采用保守治療，很少需要手術(shù)。產(chǎn)婦要絕對臥床休息，一般取側(cè)臥位。臥床時間依癥狀輕重、軟組織受累情況及分離程度而定，并可進(jìn)行盆底運動治療，癥狀常在產(chǎn)后8周左右消失。

盆底運動治療包括早期減重懸吊下盆底核心肌群訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練，步態(tài)分離及訓(xùn)練，以及后期家庭康復(fù)指導(dǎo)，日?；顒樱藙葜笇?dǎo)，瑜伽球及彈力帶力量訓(xùn)練等。這些都是經(jīng)過專業(yè)治療師團(tuán)隊評估后做出的個體化針對性方案。

在了解產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的相關(guān)知識后，寶媽決定到我院的康復(fù)門診進(jìn)行個體化的治療。經(jīng)過康復(fù)團(tuán)隊的5次治療，寶媽終于可以起床，走路回家了，一家三口其樂融融。

三個月后，我們隨訪得知，寶媽已經(jīng)完全恢復(fù)，邊帶娃邊開始瑜伽球上的減肥塑身訓(xùn)練，日常生活能力100%恢復(fù)正常。

產(chǎn)科專家提醒廣大育齡女性，孕期已有腰痛癥狀的寶媽，產(chǎn)后一定要注意產(chǎn)后康復(fù)，一旦發(fā)生恥骨聯(lián)合分離，恢復(fù)盆底核心肌群力量是首要的關(guān)鍵問題。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科  吳佩詩）