隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡作為醫(yī)生眼、手的延伸,已經(jīng)達到了“無孔不入”的境界。就消化系統(tǒng)而言,目前有:
①
能完成咽喉部、食管、胃和十二指腸檢查和治療的電子胃鏡;
② 能完成整個大腸和20厘米末段回腸檢查和治療的電子腸鏡;
③
專門檢查和治療十二指腸乳頭以及膽管、胰管疾病的膽道鏡以及十二指腸鏡下逆行胰、膽管造影(ERCP);
④ 針對小腸疾病診斷的膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡;
⑤
可測定病變深度的小探頭超聲內(nèi)鏡以及集檢查和治療胃腸道本身和附近臟器如胰腺的疾病為一體的內(nèi)鏡下超聲;
⑥ 能完成對腹腔內(nèi)臟器直接檢查和手術(shù)治療的腹腔鏡;
⑦ 針對消化道腫瘤早期診斷的色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、窄帶成像技術(shù)與放大內(nèi)鏡聯(lián)用等。
通過內(nèi)鏡檢查,能對下述疾病進行診斷:
①
發(fā)生在消化道(包括食管、胃、十二指腸、小腸和大腸)的炎癥、潰瘍、良性和惡性腫瘤;
② 肝、膽、胰腺管道系統(tǒng)的良、惡性病變;
③腹腔臟器的良、惡性病變。與其他影像學檢查方法(如消化道造影、腹部超聲、CT、MR核醫(yī)學等)相比,內(nèi)鏡診斷具有能夠取標本進一步做病理檢查的明顯優(yōu)勢。
消化系統(tǒng)的器官眾多,疾病的種類也繁多,那么,具有那些不舒服的表現(xiàn)時需要做內(nèi)鏡檢查呢?
首先,應該說沒有內(nèi)鏡檢查禁忌證的人都可以做內(nèi)鏡檢查,如果出現(xiàn)了下列消化系統(tǒng)癥狀如食欲下降、吞咽困難、吞咽時胸痛、、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹脹、腹瀉、黑便、便秘、大便變形、大便帶血、大便干結(jié)及稀便交替出現(xiàn)、排便困難、消瘦、腹部有包塊等,就應該及時做相應的檢查。
內(nèi)鏡檢查的禁忌證有:
①疾病處于危重期或生命在終末期的患者;
②嚴重的心、腦、肺疾病,不能耐受檢查者;
③胃腸穿孔的急性期;
④進鏡通路上有嚴重狹窄妨礙進鏡者;
⑤精神失常不能合作者。
特別強調(diào)的是:早期胃腸腫瘤因缺乏明顯特異的癥狀和體征,往往容易被忽視。要想在腫瘤的早期明確診斷和早期治療,內(nèi)鏡檢查是必要的。高危人群包括:
①年齡超過40歲并伴有下列情況之一:食欲減退,對過去喜歡吃的東西失去性趣;找不出其他原因的體重下降;時隱時現(xiàn)的腹部不適和鈍痛;氣色變糟;大便習慣改變,大便中帶有黏液,糞便形狀變細,大便變黑;嘔血或大便中常有鮮紅或暗紅的血液和黏液史;里急后重即總是感覺大便沒有排泄完;容易腹瀉又找不到其他的原因;不能解釋的大便潛血陽性;
②家族中有胃腸癌患者,尤其是直系親屬中有胃腸癌患者的;
③居住或來源于胃癌的高發(fā)地區(qū)。在我國,遼東半島地區(qū)、山東的棲霞縣、福建的長樂縣、甘肅的武威縣等地方是胃癌的高發(fā)區(qū);
④有癌前變化(如慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉病、胃手術(shù)后的殘胃、惡性貧血和胃黏膜巨大皺襞癥即Menetrer?。?/span>
⑤腹部摸到腫塊;
⑥持續(xù)或反復發(fā)作的梗阻性黃疸,用一般檢查無法確定其原因、性質(zhì)者。
⑦診斷了胃腸道腫瘤,為了解腫瘤的類型,病變的深度和范圍,以利決定手術(shù)方案。胃手術(shù)后還需定期復查,以便觀察病情的變化。
一般來講,高危人群一定要重視定期接受胃鏡檢查和隨訪觀察。檢查的周期一般視上次檢查的結(jié)果而定,多數(shù)為1年檢查一次。
如果你在上高危人群之列,你就應該做內(nèi)鏡檢查。
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