中午剛來(lái)接班，就接到120指令：“某小區(qū)一有高血壓、糖尿病病史老年患者，昏迷！”

“難道又是腦血管意外？或者是更糟糕的猝死？”帶著疑問(wèn)，救護(hù)車(chē)很快把我們送到那個(gè)小區(qū)，一個(gè)家屬早已經(jīng)在樓下等待，拿起診箱，一邊爬樓梯，一邊詢問(wèn)家屬起病情況。

“剛才我們家人準(zhǔn)備吃飯的，飯菜才上桌，都還沒(méi)動(dòng)筷子，我爸他突然就大汗淋漓，然后一下子就不省人事，昏迷過(guò)去了，躺沙發(fā)上，叫都叫不應(yīng)，抹驅(qū)風(fēng)油、掐他人中也沒(méi)有反應(yīng)。他上個(gè)星期因?yàn)檠獕?、血糖高住院，昨天才從醫(yī)院出院，還帶藥回來(lái)了，血壓、血糖都控制得好好的，今天怎么一下子就不行了？會(huì)不會(huì)是中風(fēng)了？”家屬焦急地跟我們講述著。

糖尿病、大汗淋漓、還沒(méi)進(jìn)食、昏迷……我趕緊問(wèn)：“老人家用什么控制血糖？”

“因?yàn)樗瓉?lái)吃藥，血糖一直控制不好，血壓又高，眼睛也看不清，這次住院后就開(kāi)始改打胰島素了。”

“起病前打胰島素了？”

“準(zhǔn)備吃飯，我們半個(gè)多小時(shí)前就幫他打胰島素了……”

進(jìn)入患者家中，見(jiàn)到患者，躺在沙發(fā)上，昏迷，全身濕冷，瞳孔等大，四肢肌張力不高，“趕緊給他測(cè)個(gè)血糖！”我一邊檢查患者，一邊囑咐護(hù)士用我們帶來(lái)的微機(jī)血糖儀檢測(cè)血糖。

很快，血糖儀顯示的“LOW”，驗(yàn)證了患者是低血糖昏迷，血糖數(shù)值太低，微機(jī)血糖儀都檢測(cè)不出。“建立靜脈通道，50%葡萄糖注射液40ml 靜脈推注，再用10%葡萄糖注射液250ml維持靜脈滴注。”

隨著葡萄糖進(jìn)入人體，患者逐漸睜開(kāi)了眼睛，數(shù)分鐘后，患者完全清醒了，對(duì)答也切題，四肢活動(dòng)也靈活，大家也終于松了一口氣。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。為了避免糖尿病損害的出現(xiàn)，控制血糖就成為治療糖尿病的關(guān)鍵。注射胰島素是控制血糖的有效方法之一，特別是Ⅰ型糖尿病患者終生胰島素替代治療以維持生命和生活。

注射胰島素控制血糖，把握好量和時(shí)間很重要。量小了，起不到有效降血糖作用；多了，卻很容易引起低血糖反應(yīng)，甚至低血糖昏迷，繼而腦細(xì)胞壞死與液化，腦水腫等危及生命情況出現(xiàn)。注射時(shí)間、進(jìn)餐不規(guī)律，注射胰島素與進(jìn)餐時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)，人體葡萄糖沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充，也容易低血糖，文章開(kāi)頭的患者就是因?yàn)樽⑸湟葝u素后太長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)餐引起的低血糖昏迷。

注射胰島素控制血糖是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，建議內(nèi)分泌科住院監(jiān)測(cè)使用和調(diào)整胰島素用量，出院后也要定期監(jiān)測(cè)血糖，并在內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整胰島素用量。

家中有糖尿病患者的，建議配備血糖儀及葡萄糖粉或液，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)神志改變：反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、昏迷，出虛汗等情況，應(yīng)該馬上測(cè)血糖。如果出現(xiàn)低血糖情況，應(yīng)該給予葡萄糖粉或液，或者食物以提升血糖，緩解癥狀?；杳哉邉t要盡快呼叫120或送醫(yī)院靜脈補(bǔ)充葡萄糖，不可喂食，避免引起窒息意外。

控制血糖，不可大意，不然香菇都沒(méi)法菇了?。痹\科 林月雄）